梧州市作为国家医保反欺诈大数据应用监管试点城市，在全区率先打造DRG反欺诈大数据应用模型，2024年对全市二级及以上27家定点医疗机构开展全病历人工智能监管，监管效能显著。为加快推进我市 DRG 反欺诈大数据应用的全覆盖监管，将监管范围扩展到基层定点医疗机构。3月7日，梧州市医疗保障局党组成员、副局长卢璐带队赴蒙山县开展专题调研，重点督导蒙山各乡镇卫生院DRG反欺诈大数据应用监管数据接口改造工作进展情况。

调研组一行首先来到陈塘镇中心卫生院，详细了解该院业务开展情况，以及数据接口改造进度和存在的堵点难点。在随后召开的座谈会上，卢璐副局长分别与蒙山县医保局及 8个乡镇卫生院院长进行医保基金监管、数据接口改造等工作的交流。卢璐副局长要求各镇卫生院一是要强化思想认识，充分认识到DRG大数据应用监管的必要性和重要性，确保试点工作稳步推进。二是要压实主体责任，倒排工期推进数据接口改造，用好 DRG 监管模型实现对低码高编、低标准住院等违规行为的智能监管。三是要加强自查自纠，对违规问题认真查主动改，切实守牢医保基金安全底线。

梧州市医保局此次调研旨在以问题为导向，破解基层医疗机构接口改造瓶颈，为医保反欺诈大数据应用监管试点工作向纵深发展夯实基础，确保试点任务按时高质完成，切实维护群众医保权益。