5月24日，自治区医疗保障局基金监管处吴华章处长一行到我市开展“数智医保·创新监管”党建活动暨反欺诈大数据应用监管试点工作情况调研。

调研组首先来到梧州市医疗保障局，了解反欺诈大数据应用监管试点工作推进情况，对试点工作推进过程中遇到的困难和问题进行指导。接着，调研组一行来到梧州市工人医院，现场考察医院在DRG监管平台中的操作情况，了解医院对试点工作的各方面保障情况和进度情况以及对试点工作的意见建议。

吴华章处长指出，本次调研是一次体现党建与业务深度融合的调研，梧州市作为医保反欺诈大数据应用监管国家试点城市，在DRG基金监管中创新了监管模式，构建了“全病历数据中心”“AI能力中心”“DRG监管平台”等“两中心一平台”模型，并利用模型对历史数据进行了测试，取得了较好的成效。后续还要对知识库和规则库等进行完善，提高检出阳性率和准确率，充分发挥模型功能，通过智能监管提高监管效率。下一步要更侧重欺诈骗保行为的辨识上，对欺诈骗保行为形成有效震慑。

黎小媚局长对吴华章处长一行的到来表示感谢，她强调，全体试点工作专班人员要认真研究自治区调研组提出的意见建议，在即将开始的试运行阶段，要不断完善“两中心一平台”模型的开发利用，尽快达到正式运行的条件，将DRG监管关口前移，“事前提醒，事中审核，事后监管”一体推进，及早规范定点医疗机构的诊疗和收费行为，争取试点工作取得更大成效，让医保部门管理医保基金更放心，医疗机构使用医保基金更安心，共同守好百姓的“救命钱”。

调研组还就医疗保障基金监管工作和医药领域腐败问题集中整治工作进了调研。局长黎小媚、副局长卢璐陪同调研。