2022年,国家医保局医保中心联合《中国医疗保险》杂志社开展了全国医疗保障经办服务规范建设典型案例推介评选活动。2023年1月19日,国家医疗保障局办公室印发关于《国家医疗保障局办公室推介2022年度全国医疗保障经办服务规范建设典型案例的通知》(医保办函〔2023〕3号),其中市医保中心报送的《盯紧“三道关” 精准监管贯穿全过程》案例获评“医保基金管理清清楚楚类”优秀奖。
广西梧州市作为国家DRG付费试点城市,积极贯彻党中央、国务院关于建立管用高效的医保支付机制的决策部署,始终把监管作为首要任务,紧盯数据质量、规范诊疗、基金安全“三道关”,实施全流程精准监管,深度净化制度运行环境,试点改革取得“三降一升”明显成效,试点工作经国家交叉评估为优秀,获评为国家DRG付费示范点。2021年,梧州市次均住院费用、患者自付金额、平均住院床日,同比下降5.0%、3.1%、9.4%,CMI指数同比升高11%。2022年,梧州市在全面总结三年改革试点基础上,以“三个确立”举措深入推进DRG支付方式改革,不断探索DRG支付改革的精细化管理工作机制,形成医保患三方共赢新格局。
下一步,梧州市将继续发挥DRG付费国家示范点的优势和经验,用全流程精准监管保障DRG数据的真实性、正确性,不断提高医保基金使用效能。
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