一、2025年度法治政府建设的主要举措和成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想。我局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，深入贯彻落实习近平总书记关于广西工作论述的重要要求，局党组充分发挥把方向、管大局的重要作用，全面落实法治政府建设各项制度，助力法治建设向好向上发展，不断提升干部队伍法治建设意识。认真组织全局干部职工学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《广西壮族自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（试行）》等法律法规，不断提高医保队伍法治素质，全力推动我市医疗保障事业高质量发展。

（二）坚持依法依规行政。全面落实重大行政执法案件审理委员会、行政执法“三项制度”、“双随机、一公开”等工作机制,组织规范实施医保基金监管安全工作，推动基金监管和行政执法标准化、规范化。聘请广西正立律师事务所律师担任常年法律顾问，提供法律意见，保证法律顾问在制定重大行政决策、推进依法行政中发挥积极作用。加强对重大行政决策的合法性审查，提高依法依规议事决策水平。今年以来，法律顾问为我局提供法律意见书10份，法律咨询30多次，合规性审查7份，合同审查10份，专题讲座1次。

（三）推进医保基金监管取得成效。今年以来，我局不断加大医保基金监督检查和处理力度，始终保持医保基金监管高压态势。深入开展医保基金管理突出问题专项整治工作，目前对5个突出问题的整改已全部完成。通过自查自纠、线索核查、智能监管、现场检查等方式，共追回违规医保基金6601万元，有效维护了群众的“看病钱，救命钱”。全市移送纪委监委问题线索22条，移送市场监管部门线索2条，移送卫健部门8条。市公安机关打掉盗刷他人医保电子凭证倒卖高价药品团伙2个，抓获犯罪嫌疑人6人，司法机关判刑4人。

（四）加强干部队伍法治培训。组织行政执法人员通过线下自学的方式开展业务知识、行政执法技能培训，提升了医保队伍法治素质。每年举办梧州市医保基金监管培训班，组织医保系统领导干部、定点医疗机构医保业务负责人等参加培训，切实提高执法人员运用法治思维和法治方式解决问题的能力。邀请法律顾问进行普法讲座，积极组织全局干部职工参加行政执法资格考试，全局取得行政执法资格证48人。

（五）积极营造浓厚学习宣传氛围。不断落实《“八五”普法规划》，通过加强组织干部的学习培训，开展宪法、民法典学习和法治宣传，大大提高了运用法治思维和法治方式解决问题的能力，形成了崇尚宪法、遵守宪法、维护宪法权威的良好氛围。落实“谁执法、谁普法”加强法治宣传，通过主流媒体、微信公众号、局官方网站进行线上宣传，结合开展医保基金监管宣传月、医保进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院、进学校等活动进行医保宣传。多方式、多途径加强医保政策和普法宣传，参与群众累计1万多人次，发放各类宣传资料近3万多份，不断扩大宣传覆盖面，提高医保基金使用和监管政策、法律法规的公众知晓度。

二、存在的不足和原因

（一）法治意识有待深化。部分医保工作人员存在“重服务轻法治”倾向，运用法治思维和法治方式解决复杂问题的能力不足。少数定点医药机构和参保群众对医保法律法规认知不深，违法违规使用基金的行为仍有发生，反映出法治宣传的深度和穿透力不够。

（二）普法宣传实效有待提高。医保政策专业性强，部分参保群众和医药机构对相关政策法规的理解仍不够深入、准确，普法宣传的针对性和实效性有待进一步提升。原因在于宣传方式创新不足，未能完全适应不同群体的信息接收习惯。

（三）执法队伍专业化建设有待加强。医保监管点多、面广、线长，全市定点医药机构数量多，而专业执法人员编制有限，部分执法人员经验不足、业务能力参差不齐，面对新型违法违规行为时，执法能力有待提升。

三、2025年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加快法治政府建设的有关情况

（一）坚持严格履行推进法治建设第一责任人职责。局主要领导作为市医保局法治建设的第一责任人，始终坚持做好学法用法的表率，推动全局法治建设。压实党政主要负责人推进法治建设责任，积极推动局法治政府建设各项工作深入开展。召开党组会议6次，专题学习或听取法治建设工作汇报，以及研究解决基金监管、执法规范化等重点难点问题。带领全局干部认真学习法律法规，注重以法治思维和法治方式推进医疗保障事业工作，切实提高干部的法治思维和依法办事能力。

（二）坚持法治建设与医保工作同部署同推进。我局持续坚持法治建设与医保业务工作同部署、同推进。局党组书记切实履行推进法治建设第一责任人职责，将法治要求深度融入医保基金管理、政策落实、经办服务等各环节。通过强化组织领导、健全工作机制，确保年度法治建设重点任务有效落实。及时研究解决法治建设重大问题，对重要工作亲自部署、重点任务亲自督办，以法治思维规范医保执法与经办服务，推动全局工作全面纳入法治化轨道，为梧州医保高质量发展筑牢法治保障。

（三）坚持领导干部运用法治思维和法治方式依法办事。将主要领导述法工作作为年度考核工作重要内容，督促班子成员严格履行法治政府建设责任。坚持把医保法治建设摆在医保工作全局的重要位置，将法治政府建设纳入年度工作要点。督促领导班子其他成员依法办事，不得违规干预司法活动、插手具体案件处理。严格执行党组工作规则等决策机制和“三重一大”决策程序，严格依法依规决策，会上坚持末位表态。今年以来，召开党组会11次，研究、表决各类事项近70项，充分发挥了民主集中制的优势，有效地确保了决策的正确性和科学性。

四、2026年推进法治政府建设的主要安排

（一）学深悟透习近平法治思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中、四中全会精神，坚持以习近平法治思想作为重点学习内容，全面加强党对法治政府建设的领导。深入落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责要求，领导干部带头尊法学法守法用法，不断提升干部学法守法用法能力，提高干部法治理念和素养，增强法治观念，营造良好的法治氛围。　

（二）加大基金监管执法力度。保持打击欺诈骗保高压态势，完善常态化监管机制。积极探索运用大数据、人工智能等新技术提升监管精准性和效率。健全综合监管体系，强化部门联动，形成监管合力。深化医保智能监管系统应用，优化DRG反欺诈监管模型，提升非现场监管精准度。扩大社会监督覆盖面，完善社会义务监督员制度和举报奖励机制，构建法治引领、社会共治的医保治理新格局。

（三）提高普法宣传实效。创新普法形式和载体，扩大宣传覆盖面。针对不同群体开展精准化、差异化的医保政策法规宣传。结合典型案例以案释法，用通俗语言解读专业政策，增强宣传的吸引力和感染力。深入开展医保基金监管集中宣传月、“宪法宣传周”等活动，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

（四）加强法治医保队伍建设。将习近平法治思想纳入干部必修课程，提升干部法治思维和履职能力。持续开展法治和业务培训，着力培养既懂法律又精通医保业务的复合型人才。强化执法资格管理，规范执法人员行为，打造一支政治过硬、业务精通、作风优良的法治医保队伍。