近日,梧州市的异地就医资金清算工作获得了全区通报表扬。根据自治区医保局办公室最新通报,梧州市2021年上半年清算资金按时足额扣缴工作完成较好,且率先完成2021年4月自治区内轧差清算资金足额扣款工作。
如今社会人员流动性强和医疗技术发展迅速,省内异地或跨省异地就医人群规模在不断壮大,2021年上半年我市基本医疗保险参保人异地就医5.78万人次、医保基金支付1.47亿元,与去年同比就医人次增长21.11%、医保基金支付增长32.43%。异地就医衍生而来的医保报销流程长、手续烦琐一直被老百姓所诟病。

梧州市医保部门深入开展党史学习教育,以问题为导向,紧盯老百姓反映强烈的烦心事、操心事、揪心事,推动医保事业改革发展。一是足额上解预付金。我市以2020年度平均每月发生异地就医医疗费用的3倍金额作为标准足额按时上解异地就医医疗费用预付金,由自治区医保中心进行代扣代缴,确保异地就医时群众的医疗费用能直接结算。二是责任到人按时做好对账清算工作。梧州市医保经办机构落实专人负责对账清单工作,每月按时对账、清算、足额拨付清算资金,确保群众异地就医时待遇不受影响。三是优化报销流程提高经办效能。按照自治区统一的办事指南为我市参保人员异地就医未能直接报销的医疗费用进行手工报销,并对异地就医备案、报销等服务事项优化办事流程、压缩办理时限,住院、门诊费用手工报销从国家要求的30个工作日分别压缩到15、12个工作日,压缩率分别达到50%和60%,减轻群众医疗费用负担,提升服务满意度。

文件下载:
关联文件: