按照市委统一部署，2022年10月10日至2023年1月10日，市委第三巡察组对梧州市医保局党组进行了常规巡察，并于2023年3月14日向中共梧州市医保局党组反馈了巡察意见。3月14日至6月14日，市医保局进行了三个月的集中整改。按照巡察整改情况公开工作有关要求，现将巡察整改落实情况予以公布。

一、直面问题，强化责任，把巡察整改作为重要政治任务抓紧抓实抓好

市医保局党组对市委第三巡察组反馈意见指出的问题全盘接受，并态度鲜明，坚决落实整改工作。

（一）迅速召开专题会议，认真研究部署。收到市委第三巡察组反馈意见后，市医保局党组高度重视，马上召开巡察整改专题会议，专题学习巡察有关文件精神，传达巡察组反馈意见精神，研究部署巡察整改工作。

（二）加强组织领导，明确整改措施和责任。针对巡察反馈意见提出的问题，局党组书记亲自抓部署，组织召开党组会讨论研究，并成立了市医疗保障局巡察整改工作领导小组，全面抓好整改，确保整改实效。针对问题逐项梳理、深刻剖析，编制整改方案并以通知形式印发落实。

（三）突出问题导向，督促整改落实。党组书记切实履行整改第一责任人的责任，组织召开高质量的巡察整改专题民主生活会，指导落实整改的各项措施，按照整改方案，抓好全面整改。党组其他成员按职责抓好分管范围的整改落实工作。各科室、下属单位结合中心工作，抓好本部门的整改。

二、聚焦问题，动真碰硬，从严从实落实巡察整改工作

市委第三巡察组向我局党组反馈了3个方面共20个问题，通过3个月的集中整改，目前已完成整改17个问题，基本完成整改1个问题，未完成整改2个问题，整改期间建立完善了16个制度，整改工作已取得阶段性成果。

（一）关于“贯彻新发展理念不够全面，推动医疗保障事业高质量发展存在不足”方面的整改

1.关于“党组发挥把方向、管大局、保落实作用不够充分”方面的整改

（1）关于“建强领导班子不力”问题的整改。

整改情况：一是党组加强政治理论学习，提高政治站位，树立正确的政绩观。二是加强班子间沟通协调广泛开展谈心谈话，班子凝聚力进一步增强，战斗力进一步提升。三是局党组进一步强化党组织领导和把关作用，按照干部管理权限履行选拔任用领导干部职责。通过整改，目前局党组政治站位进一步提高，进一步树立正确政绩观，局班子成员间工作中保持正常的联系沟通，凝聚力进一步增强，战斗力进一步提升。

（2）关于“议事决策不严谨”问题的整改。

整改情况：一是完善议事决策机制，修改完善《中共梧州市医疗保障局党组工作规则》《中共梧州市医疗保障局党组“三重一大”事项集体决策制度》。二是制定局务会议事制度和局长办公会议制度。三是对已有的内部制度进行重新审定完善，对现有制度进行查漏补缺，制定新的有利于规范内部管理的制度。通过整改，目前市医保局严格执行“三重一大”事项集体决策等制度，议事规则得到进一步完善，决策主体进一步明确，内部管理得到有效规范，议事决策严谨。

（3）关于“‘放管服’改革不彻底”问题的整改。

整改情况：党组牢牢把握政治方向，认清自身职责，找准定位，坚决落实“放管服”改革要求，充分发挥把方向、管大局、保落实的领导作用。一是党组集体决策，把好方向，管好大局。二是坚持深化“放管服”改革，避免多头决策、多头领导。三是完善监督机制，明确党组对直属单位的监督职责。

2.关于“推动医保在‘三医联动’中发挥基础性、指导性作用积极作为不足”方面的整改

（1）关于“机制运转不畅、未形成工作合力”问题的整改。

整改情况：一是加强沟通协助，形成基金监管工作合力。召开梧州市医疗保障基金监管工作联席会议，开展联合监督检查，落实监管信息共享机制。二是加强沟通衔接，加强与城区参保工作合力。加强与税务部门、城区政府对接，广泛宣传动员，提高医保参保率。三是加强工作衔接机制，确保医疗救助资金高效运转。四是明确工作内容，加强监督指导，提高城区分局履职能力。通过整改，目前机制运转顺畅，工作合力增强，协同工作机制和工作联席会议制度得到较好落实，系统内部关系得到进一步理顺，医保在“三医联动”中积极作为，进一步发挥了其基础性、指导性作用。

（2）关于“DRG政策出台不及时，影响DRG指挥棒效应”问题的整改。

整改情况：一是优化调整付费管理措施，支持我市中医药事业和医疗机构新特优技术发展，引导基层积极开展适宜中医技术服务。二是制定年度DRG付费区域总量控制方案，控制引导全年医保基金支出，确保基金使用效能和运行安全。三是加强运行管理，促进医疗机构行为优化。

（3）关于“医保基金对强化分级诊疗作用发挥不充分”问题的整改。

整改情况：一是强化沟通联系，针对促进分级诊疗设置相关激励措施，侧重向基层倾斜。二是增加考核指标，引导基层分级诊疗，发挥基层医疗机构疾病初诊和接收康复作用。三是强化分级诊疗，引导群众到基层医疗机构就医，通过扩大城乡居民基本医疗保险门诊医疗统筹服务点、实施城乡居民“两病”认定权限下放等政策，促进患者在基层就诊报销。通过整改，我市医疗服务资源进一步下沉，分级诊疗服务群众需求得到进一步保障，群众在基层看病就医医保待遇进一步提高。

3.关于“以人民健康为中心的发展理念树得不牢”方面的整改

（1）关于“破解群众急难愁盼积极作为不足”问题的整改。

整改情况：一是进一步推广医保电子凭证应用，扩大群众知晓率和提高激活率。二是加强政策解释宣传，积极向上级反映群众呼声。加强做好政策解释工作，积极开展医保政策进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院的“五进”宣传。三是定期联系跟踪，主动提供意见建议，积极协助推进大病保险费用拖欠问题。四是引导非公立医院参与集采，扩大药品供应面。五是强化药采全流程监管，提高采购占比。通过整改，群众反映强烈的医保问题得到进一步解决，群众对医保改革红利的获得感进一步提升。

（2）关于“维护群众切身利益主动作为不够”问题的整改。

整改情况：一是及时跟进上级涉及群众利益的政策事项，主动作为，及时调整落实医保政策。二是切实维护群众利益，研究提高职工医保住院报销比例待遇政策，适当提高待遇水平。三是合理调低职工基本医保单位缴费费率，进一步减轻参保群众医疗负担和企事业单位缴费负担。四是提高医保基金结余使用效能，助力医疗卫生事业发展。

（二）关于“全面从严治党两个责任落实不力，一体推进‘三不腐’建设松懈”方面的整改

1.关于“落实主体责任不到位”方面的整改

（1）关于“对‘一把手’监督不够有力”问题的整改。

整改情况：一是完善出台制度，扛牢主体责任。二是落实好“一把手”对同级领导班子成员和下级“一把手”开展入户廉政家访和谈心谈话。三是完善“一把手”权力清单和负面清单，加强对“一把手”的日常教育管理监督，有效压紧压实管党治党政治责任。通过整改，目前市医保局对“一把手”监督的配套机制完善，主动公开了“一把手”权力监督清单，对“一把手”的监督力度进一步增强。

（2）关于“清廉广西梧州行动建设不扎实，没有专项部署市医疗保障局清廉机关建设工作”问题的整改。

整改情况：一是召开会议专题部署。局党组召开专题会议部署2023年清廉机关建设有关事项，加强工作监督。二是出台了市医保局2023年清廉机关建设工作任务清单。三是创新性开展“廉政警钟月月敲”活动。党总支除了做好清廉机关“十个一”规定动作外，所属2个支部还利用“三会一课”、党员活动日每月坚持开展梧州医保“廉政警钟月月敲”特色活动，加强对党员干部的廉政教育。通过整改，局党组对清廉广西梧州行动重视程度进一步提高，部署和督促落实多项措施，有力推进清廉广西梧州行动建设的扎实开展。

2.关于“内控机制不完善”方面的整改

（1）关于“廉政风险防控制度不够健全”问题的整改。

整改情况：一是完善和重新修订局各业务科室、下属单位一些财权、物权、自由裁量权的制度。二是进一步完善市医保局2023年版廉政风险点和防控措施，并严格执行有关制度。三是检查督促市医保中心进一步健全完善财务管理暂行办法，根据单位经费实际业务流程明确经费审批权限。

（2）关于“内控检查流于形式”问题的整改。

整改情况：一是制定年度稽核工作计划，把对定点医药机构管理、基本医疗保险财务稽核等列为“必检”项目。二是进一步强化落实内控检查制度，抓早抓小，对发现的问题已形成报告并反馈各县（市）医保中心，不留情面。三是对内控检查发现的问题，举一反三，及时整改。四是推进定点医药机构日常监督检查全覆盖。

3.关于“廉政风险防范不严”方面的整改

（1）关于“执法不严、违法不究”问题的整改。

整改情况：一是健全医保执法体系和制度建设。二是落实现场监督检查年度检查。三是提高现场检查能力。四是组织专家对申诉材料进行专业评审。五是开展专项整改“回头看”。通过整改，医保基金医保执法体系和制度建设进一步完善，监督检查的严肃性和权威性得到有效保障，权力寻租空间进一步压缩。

（2）关于“监管资金不严，有章不循”问题的整改。

整改情况：进一步加强与财政等相关部门沟通，按要求严格做细做实资金管理工作。完善财务相关管理制度，严格管理医保基金，严格执行财经纪律，及时清理往来账目，按规定落实各项支出的领导审批流程。市医保局加大抽查检查力度，及时发现和纠正财经纪律方面存在的问题苗头。通过整改，市医保局对医保基金监管认识进一步提升，财务制度得到进一步完善，往来账目清晰，执行财经纪律严格。

（3）关于“项目执行不真实”问题的整改。

整改情况：一是积极组织市医保局各科室、市医保中心对2019年以来已开展项目的执行情况真实性进行自查。二是成立了自查工作小组专班，安排专人对各科室（中心）2019年以来所有项目执行情况进行审核，没有发现虚假项目。三是定期听取相关制度规范项目执行情况，并提出工作要求和意见。通过整改，确保项目执行前由局班子集体讨论，执行中严格按照财务制度规范以及有关程序开展有关工作。同时也摸清了历年项目执行情况，确保项目建设真实性，对今后开展项目有较好的指导意义。

（三）关于“新时期党的组织路线抓得不实，党的建设还存在薄弱环节”方面的整改

1.关于“党内政治生活不严肃”问题的整改。

整改情况：一是局党组提高认识，进一步严肃政治生活。二是对2021年党史学习教育专题民主生活会整改情况进行复盘，对未整改落实的已立行立改。通过整改，严格按上级文件精神开展组织生活，确保每个环节不走样，党内政治生活不走过场，党内政治生活得到进一步规范。

2.关于“建强党的基层组织不扎实”方面的整改

（1）关于“党组对党的基层组织建设不力”问题的整改。

整改情况：一是成立党建工作领导小组，明确党务工作人员和具体职责。二是开展党组织关系排查。三是认真做好党员发展工作，对优秀干部职工开展谈心谈话了解其对党的认识情况和入党意愿。通过整改，市医保局有了明确的人员负责党建工作，党员发展工作已有成效，党的基层组织建设力度得到进一步增强。

（2）关于“党组织建设抓得不够严实”问题的整改。

整改情况：一是制定2023年党组书记和班子成员抓基层党建工作任务清单，按要求落实党组书记抓基层党建主体责任，党组成员履行党建工作“一岗双责”。二是落实全面从严治党。出台市医保局基层党建检查方案并按方案组织实施，党总支开展季度检查，全面排查基层党建工作。三是完善党建工作制度，下发局党总支及各支部落实。通过整改，局党组进一步加强了对党建工作指导力度，党支部组织生活进一步得到规范，2023年2月市医保局机关党支部、市医保中心党支部荣获2022年度市直机关五星党支部。

3.关于“干部队伍建设存在薄弱环节”方面的整改

（1）关于“干部队伍梯队建设统筹谋划不足”问题的整改。

整改情况：局党组加强对干部队伍建设的研究，认真统筹谋划干部队伍梯队建设，结合年龄、结构等分批次及时补充空缺岗位，加强市医保中心班子、科室干部、参公人员以及全额事业编制人员的谈心谈话和分类培养，减少专业技术人员流失，并积极引进补充专业技术力量。通过整改，干部队伍梯队建设更具科学性、前瞻性和计划性，也对科室负责人和专业技术人员进行了有效补充，充分调动了干部队伍的积极性和活力。

（2）关于“干部队伍作风建设亟待加强”问题的整改。

整改情况：一是细化完善局机关内部管理制度，加强局机关和下属单位内部人员管理。二是严格落实“好差评”制度，倒逼窗口服务人员提升自身素养和服务态度。三是开展医保行风建设培训。四是开展业务技能比武练兵活动。通过整改，局党组对干部作风建设工作重视程度进一步提高，市医保部门干部队伍作风建设得到扎实推进，干部作风优良，2023年以来未收到上级或群众对医保工作人员作风问题的投诉。

三、深化整改，巩固提升，将巡察成果转化为推动医疗保障事业发展的强大动力

巡察整改工作取得的成效只是阶段性的，下阶段我局将继续按照市委和市委巡察组要求，以高度的政治自觉、思想自觉和行动自觉，采取更加有力的措施，不断健全完善工作机制，加大制度和规定的执行力度，巩固巡察反馈问题整改成果，推动全面从严治党要求落细落实，为加快推动医疗保障高质量发展凝聚正能量。

（一）持续用力，深化整改。我局党组坚持大力抓整改落实，坚持目标不变、力度不减、标准不降、措施不软，对市委巡察组反馈的问题一个都不放过，持续抓好整改、抓好落实，确保高标准、高质量完成整改任务、实现整改目标。针对正在推进的问题和需要长期坚持的问题，坚持问题导向，锲而不舍，真抓实干，确保整改实效，做好长期坚持，促进全局各项工作取得新成绩、迈上新台阶。

（二）建章立制，注重长效。针对市委第三巡察组指出的三个方面20项问题，倒查制度缺陷，加强制度建设，建立健全相关工作机制，着眼于用制度管人，用流程管事，把解决具体问题与推进制度建设紧密结合，从根本上堵塞漏洞、解决问题。对整改工作中已经建立的各项制度，坚决抓好落实，确保真正发挥作用。对需要完善的制度，抓紧制定完善，堵塞制度漏洞。对不科学、不健全的制度，进一步规范，防止问题反弹回潮。

（三）强化督查，巩固成果。继续严格落实党组织的主体责任，既以巡察整改为鞭策，更以巡察整改为契机，把完成巡察整改工作与医疗保障中心工作、重点任务结合起来，把巡察工作成效体现在整改落实的具体举措上，体现在为群众办实事的工作成效上。对整改完成的事项，适时组织“回头看”，坚决防止“回潮”和“反弹”。注重巡察整改工作成果运用，把巡察整改成果转化为推动医保事业高质量的强劲动力，为打造“一极三城”建设“四个梧州”贡献医保力量。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系电话：0774-6026656

邮政信箱：梧州市长洲区新兴三路69号14楼梧州市医疗保障局办公室，邮编：543002，电子邮箱：wzsylbzj@163.com。

                       梧州市医疗保障局党组

                          2023年9月28日